АКТУАЛЬНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ГІДАЗЕПАМУ IC У СТОМАТОЛОГІЇ
Підвищення якості медичної допомоги, побудова довірчих взаємовідносин між лікарем та пацієнтом були актуальні завжди і залишаться актуальними і надалі найближчому майбутньому
Є.В. Желнін, к. м. н., доцент каф. стоматології факультету післядипломної освіти ХНМУ
Це твердження перегукується з вимогами ВООЗ до якості медичних послуг: «Кожен пацієнт повинен отримати такий комплекс діагностичної та терапевтичної допомоги, який призвів би до оптимальних для здоров'я цього пацієнта результатів, при цьому для досягнення таких результатів мають бути залучені мінімальні засоби, а пацієнт має отримати максимальне задоволення від надання медичної допомоги». Можна констатувати, що фармакологічним та психологічним способом підготовки та корекції стану стоматологічних пацієнтів перед оперативними хірургічними втручаннями приділяється недостатньо уваги. Виходячи з вищесказаного, слід зауважити, що фармацевтичні препарати, що відносяться до групи транквілізаторів, можуть відігравати не останню роль, володіючи саме такими фармакодинамічними властивостями, які сприяють вирішенню проблеми надання пацієнту якісної оптимізованої медичної допомоги, у тому числі стоматологічної. До таких препаратів по груповій приналежності відноситься Гідазепам IC - транквілізатор бензодіазепінового ряду, що надає анксіолітичну та протисудомну дії, що відрізняється від інших бензодіазепінових і небензодіазепінових транквілізаторів тим, що має активуючий ефект, слабко вираженим міорелакс. » транквілізатором , Т. е. не впливає на швидкість моторних реакцій нервової системи і як наслідок його можнапризначати у процесі надання медичної допомоги людям будь-яких професій. Крім того, приємно зауважити, що Гідазепам IC є вітчизняним брендом, створеним у колишньому СРСР.
Показаннями до застосування гідазепаму серед інших служать стани, що супроводжуються тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, емоційною лабільністю. Це всі ті стани, які пацієнт відчуває перед прийомом і на прийомі у стоматолога, а особливо стоматолога-хірурга: адже всі стоматологічні пацієнти хірургічного профілю усвідомлено чи неусвідомлено перебувають у стані гострого стресу нервової системи перед запланованим чи ургентним хірургічним втручанням. Здавалося б, можна запропонувати вихід у вигляді проведення операції під загальним знеболенням (наркозом), але враховуючи те, що наркоз пригнічує життєво важливі функції організму, а також враховуючи соматичні патології та вік, ризики всіляких ускладнень загального характеру аж до летального результату при застосуванні наркозу набагато вище, ніж при застосуванні премедикації, зокрема з використанням Гідазепаму IC. І це не говорячи про те, що застосування наркозу веде до подорожчання лікування. Тому Гідазепам IC ніколи не втрачав актуальності у схемах премедикації, розроблених як у колишньому Радянському Союзі, так і в незалежній Україні та узагальнених у наукових працях проф. Ю. Бернадського та проф. А. Тимофєєва.
 |
 |
 |
Гідазепам IC послаблює стрес, тим самим знижуючи ймовірність ускладнень. Фармакологічна корекція поведінки, що проводиться разом із психологічною корекцією, дозволяє зробити процес надання стоматологічної допомоги менш трудомістким для лікаря і більш щадним для пацієнтів будь-якого віку, які відчувають страх перед стоматологічними маніпуляціями.
Американська академія дитячої стоматології для застосування поза лікувальними установами дозволила єдину групу седативних препаратів - транквілізатори бензодіазепінового ряду (Fayans Е., 1989). Метою премедикації є проведення більш ємного або складного лікування за короткий проміжок часу (тривалість візиту збільшується, а кількість візитів скорочується). Однак у нас у країні вони не знаходять належного застосування у практиці дитячої стоматології, хоча, крім дітей з негативним ставленням до лікування, седативного впливу також потребують діти з вродженими аномаліями розвитку та діти-інваліди. При серйозних супутніх захворюваннях (бронхіальна астма, епілепсія, захворювання серця) призначення седативних препаратів послаблює стрес та знижує ймовірність ускладнень, виникнення нападу. Діти після травми або з гострим болем потребують седативного впливу так само, як і анестезії. Зменшення або зняття занепокоєння та тривоги дитини знижує кількість препарату, необхідного для анестезії (Malamed S.F., 2000, 2001, Dunn-Russell Т., 1993).
Таким чином, Гідазепам IC , будучи добре вивченим«денним» транквілізатором, може набути нової актуальності у застосуванні для премедикації перед стоматологічними втручаннями фахівців різних спеціальностей. Стоматологи-хірурги можуть використовувати Гідазепам IC при будь-яких видах і ступенях складності оперативних дій: операції видалення зуба за різними показаннями, резекціями верхівок коренів, гімісекціях, цистотоміях, цистектоміях, складних і нестандартних хірургічних втручаннях та при хірургічних втручаннях, а також різних ступенів ретенції та найрізноманітніших локалізацій.
Варто замислитись і про можливість застосування препаратів бензодіазепінового ряду, зокрема Гідазепаму IC, та у практиці дитячої стоматології, розширивши показання до його застосування, тим більше, що препарат добре зарекомендував себе на території України та далекого зарубіжжя.