Жовтяниця при вагітності симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Жовтяницею називають фарбування шкіри, склер, а також слизових оболонок у жовтуватий відтінок, яке відбувається внаслідок просочування тканин пігментом, що виділяється жовчю (білірубіном).

Жовтяниця, яка виникає під час вагітності, може вказувати на наявність різних патологій. Найчастіше вона є ознакою захворювань печінки. Також жовтяниця може бути підпечінковою. Вона виникає через те, що жовчовивідні шляхи у вагітної закупорені. Крім цього, жовтяниця може бути надпечінковою. Вона зазвичай виникає при гемолітичних анеміях, під час яких у крові руйнуються еритроцити.

Жовтяниця у вагітних класифікується на дві основні групи:

обумовлені патологічною вагітністю;
що виникають через захворювання, супутні вагітності.

Якщо жовтяниця супроводжується сильним блюванням, це пов'язано з тимчасовими змінами в печінці. Вони відбуваються через зневоднення організму та незбалансоване харчування. Часто патологія може спостерігатися у першому триместрі вагітності, як симптом, що супроводжує токсикоз, при якому відбувається схуднення, блювання та зневоднення жіночого організму. Пов'язаний цей стан з підвищенням рівня білірубіну. Після припинення токсикозу воно проходить.

Внутрішньопечінкова жовтяниця зустрічається приблизно у 2% вагітних. Пов'язана патологія з надмірним виробленням статевих гормонів у період виношування малюка, які стимулюють процес утворення жовчі, але пригнічують її виділення. Внаслідок цього білірубін потрапляє назад у кров, і виникає жовтяниця. Внутрішньопечінковий холестаз найчастіше виникає на останніх місяцях вагітності. Після пологів ознаки такої жовтяниці приблизно через 1-3 тижні зникають. Захворювання можеповторитись при наступних вагітностях, але порушень у роботі печінки воно не викличе.

Як виявляється жовтяниця у вагітних? Слід зазначити, що симптоматика патології виражена досить яскраво. До основних проявів жовтяниці у майбутніх мам можна віднести:

свербіж шкірного покриву, іноді по всьому тілу;
виникнення нудоти та печії;
жовтуватий відтінок шкіри, слизових та склер;
поганий апетит, підвищена стомлюваність, слабкість;
болю в животі;
зниження ваги.

Діагностика жовтяниці під час вагітності

Жовтяниця у майбутніх мам діагностується на підставі анамнезу захворювання та симптомів. Лікар дізнається у пацієнтки про наявність свербежу, про епізоди патології в минулому, про перенесені захворювання печінки, різні інфекційні патології. Після цього проводиться огляд на наявність жовтяничності шкірного покриву, слизових та склер, при пальпації визначаються розміри печінки. Потім лікар призначає лабораторну діагностику. Ви маєте здати аналізи крові та сечі для виявлення жовчного пігменту та анемії, а також для виявлення гіпербілірубінемії.

Крім лабораторних методів, визначення діагнозу можуть використовуватися також і інструментальні способи діагностики. У тому числі УЗД або МРТ органів черевної порожнини, що дозволяє виявити патологічні зміни у жовчному міхурі та печінці. Також вагітною може бути призначена біопсія печінки та холангіографія – обстеження жовчних проток. Даний метод має високу точність та інформативність. Про необхідність проведення тих чи інших методів діагностики виносить рішення лікар. Перед діагностикою та лікуванням майбутня мама має проконсультуватися з гінекологом.

Ускладнення

Наслідки жовтяниці для вагітної можуть бутидуже сумні. Захворювання викликає кровотечі після пологів, а також утворення каменів у жовчних протоках та жовчному міхурі. Крім того, воно впливає на виникнення остеопорозу, може спричинити печінкову недостатність і навіть цироз печінки.

Таким чином, за перших ознак жовтяниці вам слід терміново звернутися до лікаря, який допоможе вам впоратися з цим станом і призначить ефективне лікування.

Що можете зробити ви

Майбутня мама в жодному разі не повинна займатися самолікуванням та самодіагностикою при виявленні ознак жовтяниці. Необхідно відразу ж звернутися до клініки, де ведуть її вагітність. Остаточний діагноз встановлює лікар, який визначає тяжкість патології, рівень її небезпеки для плода. Він призначає терапію захворювання. Ваше завдання - дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Що робить лікар

Лікування жовтяниці у майбутньої мами може здійснюватися або медикаментозними або немедикаментозними способами. Лікар вибирає найбільш підходящий метод терапії, ґрунтуючись на тяжкості перебігу хвороби та стані вагітної.

Як немедикаментозні способи можуть використовуватися:

Призначення дієти;
Вагітній забороняється вживати гостру, смажену, жирну їжу, а також випічку та солодке;
Прогулянки на свіжому повітрі;
Відсутність стресових ситуацій.

Медикаментозні методи лікування жовтяниці включають:

Прийом жовчогінних препаратів;
Інфузійну терапію, тобто введення спеціальних кристалоїдів в організм;
Плазмофорез, який використовується у тому випадку, коли стан вагітної пацієнтки вважається задовільним.

На жаль, нерідкі ситуації, коли за допомогою терапії досягти потрібногоефекту не вдається. Лікар може прийняти рішення про екстрене розродження вагітної.

Профілактика

Профілактика жовтяниці у майбутніх мам включає цілий комплекс різних заходів, серед яких:

своєчасна постановка на облік у зв'язку з вагітністю та регулярне відвідування гінеколога відповідно до терміну виношування малюка;
своєчасне лікування патологій, що викликають застій жовчі;
збалансоване харчування, в якому немає смаженої, гострої, жирної їжі. Всі продукти, що вживаються в їжу, мають бути збагачені вітамінами та корисними елементами;
прийом вітаміну К, що є добрим засобом для профілактики післяпологових кровотеч.