Заняття №13
Тема заняття: Апарати, що відтворюють рухи нижньої щелепи (оклюдатор, артикулятор). Особливості гіпсування моделей щелеп у оцлюдатор (артикулятор).
Значення вивчення теми: Під оклюзією розуміють змикання зубних рядів або окремих групзубів – антагоністівпротягом більшого чи меншого відрізка часу. Різноманітність форм змикання зубних рядів поєднується з їх роз'єднанням прижуванні, мови, ковтанні,диханніта ін. Чергування положень нижньої щелепи може бути ритмічним або довільним, але незалежно від цього воно завжди супроводжується зміщенням голівки нижньої щелепи. Амплітуда її рухів значно менша, ніж зубних рядів, а іноді вона здійснює лише обертання навколо осі. Термін «артикуляція» запозичений з анатомії, де він позначає суглоб, зчленування. У широкому значенні слова розуміють під артикуляцією всілякі положення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, що здійснюються за допомогою жувальних м'язів.Оклюзіяпри цьому розглядається як окремий випадок артикуляції. Дане визначення артикуляції включає не лише жувальні рухи нижньої щелепи, а й рухи її під час розмови, ковтання, дихання тощо.
Мета навчання:
Формування у студентів загальнокультурних та професійних компетенцій:
здатність і готовність до логічного та аргументованого аналізу, до публічної мови, ведення дискусії таполемики, до редагування текстів професійного змісту, до здійснення виховної та педагогічної діяльності, до співробітництва та вирішення конфліктів, до толерантності (ОК-5) ;
здатністю та готовністю здійснювати свою діяльність з урахуванням прийнятих у суспільстві моральних та правових норм, дотримуватись правил лікарськоїетики, закони та нормативні правові аспекти роботи з конфіденційною інформацією, зберігати лікарську таємницю (ОК-8);
здатністю та готовністю до формування системного підходу до аналізу медичної інформації, спираючись на всеосяжні принципи доказової медицини, що базується на пошуку рішень з використанням теоретичних знань та практичних умінь з метою вдосконалення професійної діяльності (ПК-3);
здатністю та готовністю аналізувати результати власної діяльності для запобігання лікарським помилкам, усвідомлюючи при цьому дисциплінарну, адміністративну, цивільно – правову, кримінальну відповідальність (ПК-4);
здатністю та готовністю до роботи з медико-технічною апаратурою, що використовується в роботі з пацієнтами, володіти комп'ютерною технікою, отримувати інформацію з різних джерел, працювати з інформацією у глобальних комп'ютерних мережах; застосовувати можливості нових сучасних інформаційних технологій на вирішення професійних завдань (ПК-9).
Учбова мета:
- знати поняття артикуляції, оклюзії; види оклюзії;
- вміти встановлювати моделі в оклюдатор та артикулятор,
- мати уявлення про апарати, що відтворюють рухи нижньої щелепи, їх пристрій, основні елементи, принципи функціонування.
Місце проведення практичного заняття: стоматологічна поліклініка КрасДМУ, фантомний клас ортопедичної стоматології, зуботехнічна лабораторія.
Інструкція теми:
Артикуляція (по А.Я. Катцу) - всілякі положення та переміщення нижньої щелепи по відношенню до верхньої, що здійснюються за допомогою жувальної мускулатури.
Оклюзія - це одночасне та одномоментне змикання групи зубів або зубних рядів у певнийперіод часу при скороченні жувальних м'язів та відповідному положенні елементів скронево-нижньощелепного суглоба.
Оклюзія – приватний вид артикуляції. Або ж можна сказати, що оклюзія - це функціональна артикуляція.
Для виготовлення різних видів ортопедичних конструкцій у клініці застосовують спеціальні апарати, що відтворюють рухи нижньої щелепи. Прилади, у яких відтворюються вертикальні (шарнірні) рухи нижньої щелепи, називаються оклюдаторами.
Анатомічнимиартикулятораминазиваються прилади, що відтворюють більшою чи меншою мірою всі рухи нижньої щелепи. Вони поділяються на дві великі групи:
- артикулятори із середнім встановленням нахилу суглобових та різцевих шляхів;
- артикулятори з індивідуальним встановленням нахилу суглобових шляхів та різцевого ковзання (універсальний артикулятор), діляться:
Оклюдаторявляє собою найпростіший апарат, за допомогою якого можна відтворити лише вертикальні рухи нижньої щелепи, що відповідає відкриванню та закриванню рота. Інші рухи у цьому апараті неможливі. Апарат складається з двох дротяних або литих рам, з'єднаних один з одним за допомогою шарніру. Нижня рама вигнута під кутом 100 ° -110 °, верхня рама розташована в горизонтальній площині і мають вертикальний штифт для фіксації міжальвеолярної висоти. У оцлюдаторах і рухомих артикуляторах є верхня рама.
АртикуляторБонвіля - це перший із створених анатомічних артикуляторів. В основі створення цього артикулятора є так званий трикутник Бонвіля, отриманий на підставі багаторічних антропологічних досліджень. Бонвілем було встановлено, що середня відстань між головками нижньої щелепи та різцевою точкою дорівнює 10 см.з'єднанні цих точок відповідно отримують рівностороннійтрикутник Бонвіля. З його допомогою вдається визначити просторовий стан моделі в артикуляторі.
В основу конструкції анатомічних артикуляторів із середнім встановленням нахилу суглобових шляхів покладено середні арифметичні дані про величину кутів суглобових та різцевих шляхів. Для сагіттального суглобового шляху цей кут дорівнює 33 °, для бічного суглобового - 17 °, для сагіттального різцевого - 40 °, для бічного різцевого - 120 °. Недолік артикулятора Бонвіля в тому, що він має горизонтальне розташування суглобових шляхів і всі рухи здійснюються за рахунок верхньої рами, верхньої щелепи, а в рухливій нормі є нижня щелепа.
До апаратів із стандартною установкою суглобового шляху відноситься:
Артикулятор Гізі «Сімплекс II» – середньоанатомічний. Він може робити всі рухи. Верхня рама артикулятора має три опори. Дві з них перебувають у суглобових з'єднаннях, третя – на різцевому майданчику. За допомогою вертикальногоштифтаможна закріплювати міжальвеолярну висоту, а за допомогою вістря горизонтального штифта фіксують середню лінію і різцеву точку між між медіальними кутами нижніх центральних різців.
Універсальніартикулятори, на відміну від середніх анатомічних, дозволяють встановити кути суглобового та різцевого шляхів ковзання відповідно до індивідуальних даних, отриманих при обстеженні хворого. До таких артикуляторів відносяться: артикулятор Гізі - Трубайта, Хайта, Ганау, Gnathomat, Gnathomat "Junior", "Протар", "Стратос". Є 6ессуставні артикулятори (наприклад, артикулятор Вустрова). Універсальні артикулятори також мають верхню та нижню рами. Верхня рама має три точки опори: дві в суглобахта одну на різцевому майданчику. Суглоби артикулятора побудовані на кшталт скронево-нижньощелепного суглоба. Відстань між суглобами артикулятора та вказівником середньої лінії дорівнює 10 см, тут також дотримується принципу рівностороннього трикутника Бонвіля. Пристрій артикулятора дозволяє встановити будь-який кут суглобового та різцевого шляху.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: