Визначення технології опромінення - Планування та проведення променевої терапії пухлин - Променева
Вид та метод променевої терапії, програму опромінення хворого лікар повинен вибирати за участю фізика, спеціально підготовленого у цій галузі. При цьому і променевий терапевт керується лікарським досвідом та даними клінічної топометрії, а інженер-фізик користується розрахунковими засобами клінічної дозиметрії, враховуючи конкретні можливості та оснащеність даного лікувального закладу джерелами іонізуючого випромінювання.
При плануванні дистанційного опромінення на ескіз поперечного перерізу тіла накладають шаблони кривих ізодозних, що показують значення відсоткових поглинених доз випромінювання за різних умов опромінення: при однопольному або багатопольному опроміненні, рухомому опроміненні і т. д.
Шаблони ізодозного розподілу за різних умов опромінення
а — опромінення через два протилежні поля; б - опромінення через два похилих поля; в - трипільне опромінення; г - опромінення при коливанні трубки під кутом 300 °.
Максимальну величину сумованих процентних доз приймають за 100% і відповідні точки з'єднують кривими.
Це будуть криві, що охоплюють зону 100% величини поглиненої дози. Потім будують ізодозні криві, що з'єднують точки з 90, 80, 70, 60, 50% тощо величиною дози.
На отриманих картах кривих ізодозних відображено розподіл енергії випромінювання в обраному поперечному зрізі тіла при заданих умовах опромінення. Підбираючи розміри та положення полів опромінення, лікар і фізик знаходять найкращий варіант, при якому доза в пухлини (вогнищева доза) найбільш висока, а доза в життєво важливих органах та в оточуючих пухлинах тканинах і шкірі найменша.
Раціональним розташуванням кривих ізодозних вважають таке, коли патологічнийвогнище опромінюється рівномірно і його видимі межі розташовуються в межах 80% кривої ізодозу (якщо в центрі вогнища відносна доза становить 100%).
На малюнок нижче наведено карти ізодоз для різних умов дистанційної гамма-терапії при раку шийки матки. Виберіть та обґрунтуйте раціональну методику опромінення. Зверніть увагу, що, крім зовнішнього опромінення, хворий ще проводять внутрішньоматкову аплікацію радіоактивних препаратів (внутрішньопорожнинну гамма-терапію).
Ізодозний розподіл поглиненої енергії випромінювання
При двох варіантах опромінення параметрія (дистанційна гамма-терапія) при раку матки (ізодози від внутрішньоматкового опромінення не показані), а - опромінення через два задніх і два передніх поля зустрічними пучками; б - опромінення через одне заднє і одне переднє поле зустрічними пучками.
«Медична радіологія», Л.Д.Лінденбратен, Ф.М.Лясс