УРОЛОГІЯ ТА АНДРОЛОГІЯ

Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном

діагностики

УРОЛОГІЯ ТА АНДРОЛОГІЯ

Хірургічна урологія та андрологія

Андрологія - хірургічна андрологія та урологія - Аndrology.su

Урологія – це область клінічної медицини, яка займається вивченням захворювань органів сечової системи. В останні десятиліття з урології було виділено окремий розділ, присвячений захворюванням чоловічих статевих органів – андрологія.

Сучасна урологія є однією з високотехнологічних областей хірургії. Сьогодні спостерігається активне впровадження нових технологій діагностики та лікування, особливо у галузі хірургічних урологічних втручань. Урологія не стала винятком у цьому плані.

На сьогоднішній день урологія займається діагностикою та лікуванням захворювань нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, а також чоловічих статевих органів. Незважаючи на те, що урологія вважається розділом хірургії, лікаря-уролога дуже часто знає і по педіатрії, гінекології, а також цілого ряду інших медичних спеціальностей.

У урології, проти іншими розділами хірургії, часто застосовуються т.зв. ендоскопічні методи діагностики та лікування. Взагалі, слід зазначити, що сама ідея ендоскопічних втручань істотно змінила уявлення хворих про хірургічні втручання та можливості діагностики.

Ендоскопія широко застосовується для діагностики урологічних захворювань, починаючи від захворювань уретри, і закінчуючи патологією нирок та сечоводів. При цьому цей вид діагностики характеризується максимальною інформативністю та мінімальними незручностями для хворого, а також ризиком ускладнень.

Цистоскопія, уретроскопія, уретероскопія – без усіх цих видів ендоскопічноїдіагностики нині урологія просто немислима. Звичайно, рентгенологічні методи діагностики не втратили свого значення, тому що не ендоскопія може дозволити не все, а деяку патологію дозволяє рентген діагностувати краще.

Серед рентгенівських методів діагностики в урології велике значення мають т.зв. рентгеноконтрастні методи, коли перед дослідженням хворому вводиться особлива речовина, яка дозволяє набагато чіткіше побачити лікаря на рентгенограмі ту чи іншу патологію.

З появою УЗД, якому вже кілька десятків років, діагностика багатьох захворювань сечостатевої системи стала набагато легшою, і що дуже важливо, безпечною, оскільки УЗД, напевно, є найбезпечнішим методом дослідження, оскільки не вимагає застосування іонізуючого випромінювання або введення будь-яких речовин/інструментів.

Поява комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії також відіграла велику роль у вдосконаленні діагностики урологічних захворювань.

Одним з найважливіших напрямків урології та андрології, зокрема, є розділ корекції вроджених аномалій сечостатевої системи. Сюди відносяться, перш за все, уроджені дефекти розвитку уретри та сечового міхура. І якщо ще кілька десятиліть тому ці вади вимагали тривалого багатоетапного лікування, то сьогодні все частіше урологи прагнуть оперувати таких хворих за один етап.

З таких аномалій сечостатевої системи, перш за все, варто відзначити такі вроджені захворювання, як гіпоспадія та епіспадія, як такі, що мають велике значення для повноцінного розвитку дитини. Лікування цієї патології – проведення різноманітних пластичних операцій. Причому тканини для заміщення беруться у самого хворого, зокрема, з тканин крайньої плоті.

Не менш важливою за значимістюуродженою аномалією є і аномалії сечового міхура. При цьому на особливу увагу заслуговує екстрофія сечового міхура. У цьому випадку має місце відсутність передньої стінки сечового міхура, а також відповідної частини стінки живота. Лікування такої аномалії так само полягає у проведенні пластичних операцій, що коригують.

Однією із важливих проблем сучасної медицини є онкологічна патологія. Рак нирки та рак сечового міхура – ​​це своєрідний «бич» урології. Сьогодні більшу роль відіграє своєчасна діагностика цієї патології. На жаль, навіть, незважаючи на найсучасніші методи дослідження, такі як цистоскопія, УЗД, КТ, МРТ, а також дослідження крові на маркери, ця патологія іноді діагностується на пізніх стадіях, що пов'язано насамперед із ставленням хворого на своє захворювання. Найчастіше пацієнт вважає за краще, через брак часу зайнятися собою, попити пару таблеток при частому сечовипусканні і болях, ніж зайвий раз отримати консультацію у уролога.

Варто відзначити, що в даний час практично всі провідні дослідження в медицині присвячені методам лікування та профілактики ракових захворювань. Одним із найсучасніших методів лікування раку, який поки що проходить випробування, є метод фотодинамічної терапії. Він у тому, що хворому вводиться особлива речовина – фотосенсибілізатор. Після цього пухлина опромінюється лазером, у результаті в ракових клітинах відбуваються реакції, які призводять до загибелі клітини. Здорові клітини при цьому не торкаються.

Ендоскопія – метод як діагностики, а й лікування. Напевно, багато хто з вас уже чув від когось або читав про такий метод лікування, як ТУР – трансуретральна резекція. При цьому застосовують спеціальні цистоскопи. Ендоскопічнатехніка дозволяє провести різні втручання при захворюваннях сечового міхура, уретри, сечоводів. Такий метод лікування має переваги перед традиційними відкритими хірургічними втручаннями щодо меншої травматичності, крововтрати, ризику ускладнень і більш короткого післяопераційного періоду.

Ендоскопічні методи операцій застосовують при лікуванні різної патології сечового міхура (рак, доброякісні пухлини, папіломи і т.д.), аденома простати, стриктури уретри, патологія сечоводів, сечокам'яна хвороба.

При лікуванні сечокам'яної хвороби, крім того, в даний час широко використовуються і черезшкірні методи дроблення та видалення каменів нирок - т.зв. дистанційна літотрипсія.

Термін "лапароскопічний доступ" означає проведення операції за допомогою доступу через черевну стінку та черевну порожнину. Іншим ендохірургічним методом таких операцій є ретроперитонеоскопічний. При цьому ендоскопічні інструменти вводяться через мінірозрізи в ділянці нирок.

Область застосування лапароскопічних та ретроперитонеоскопічних в урології досить широка. Досить просто перерахувати хірургічні втручання, які сьогодні проводяться за принципами малоінвазивної ендохірургії, щоб можна було зрозуміти, які перспективи розвитку даного напряму урології.

Це такі операції, як:

  • адреналектомія,
  • нефректомія (у тому числі для донорської трансплантації),
  • гемінефректомія,
  • резекція нирки,
  • резекція кіст нирок,
  • нефропексія (оперативне лікування при нефроптозі),
  • пієлолітотомія (видалення каменю з балії),
  • уретеролітотомія (видалення каменю з сечоводу),
  • пластика лоханочно-сечовідного сегмента,
  • уретеролізис (вивільнення сечоводу від спайок),
  • уретероуретероанастомоз,
  • уретерокутанеостомія,
  • уретероцисто-анастомоз,
  • орхіпексія (операція при крипторзихмі),
  • тазова лімфаденектомія,
  • перев'язка та резекція вени при варикоцелі,
  • цистектомія зі створенням кишкового резервуару,
  • дивертикулектомія,
  • уретровезикопексія,
  • кольпосуспензія,
  • марсупіалізація лімфоцеле,
  • ушивання розриву сечового міхура,
  • радикальна простатектомія та багато інших.

Ще одним сучасним напрямком у урології є мікрохірургічна техніка. Найчастіше це операції, пов'язані з відновленням цілісності якогось органу або повним його заміщенням трансплантатом. При цьому зазвичай потрібно відновлювати безліч дрібних кровоносних судин і нервових пучків. Такі операції проводяться з використанням спеціальних мікрохірургічних інструментів та мікроскопів. Наприклад, метод мікрохірургії використовується при тотальній фалопластика, коли проводиться повне заміщення статевого члена.

Не обділено увагою в урології і такий напрямок, як кріохірургія. Це дуже низьких температур для лікування пухлинних захворювань. Перевагою цієї методики є те, що кріохірургічні втручання супроводжуються меншою травматичністю, крововтратою та ризиком обсіменіння раковими клітинами.

Нарешті, звернемо Вашу увагу на таку інтимну сферу урології, а вірніше, андрології, як пластична чоловіча хірургія. Сюди входять різні втручання щодо подовження статевого члена, зміни його форми, дефектів тощо. Цей розділ тісно пов'язаний із пластичною хірургією та мікрохірургією. Зауважимо, що для пластичних цілей, наприклад, прифалопластика, можуть застосовуватися ділянки з зовсім інших областей.