Туберкулому та силікоз легені
Намиоперованийодин хворий з туберкуломою легені, і силікозом II ступеня.Павло К., 38 років, бурильник. Іст. бол. 1215. Вступив до хірургічного відділення лікарні «Захар'їно» 11/XI 1958 р. зі скаргами на болі в ділянці нирок і кашель з невеликою кількістю мокротиння.
З 1951 р. по 1953 р. стикався з пилом, що містить кремній. У 1956 р. у лівій легені виявлено туберкульозний процес, у мокротинні кілька разів знайдено туберкульозні мікобактерії. Було розпочато лікування хіміопрепаратами, накладено лівосторонній штучний пневмоторакс. Зроблено торакоскопію, зрощень не виявлено. З 1958 р. з'явився кашель з харкотинням. У легені під газовим міхуром визначалося кругле щільне утворення. Пневмоторакс закінчено як неефективний. Запідозрено силікотуберкульоз. Хворий направлений у хірургічне відділення для вирішення питання можливості операції. Принадходженнязагальний стан задовільний. Нігті наближаються формою до годинниковим склам. Дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця чисті.
Аналіз крові: Низ 12,3 г%, ер. 4400000, арк. 6800, е. 3, п. 7, с. 62, лімф. 19, мої. 9; РОЕ 5 мм/год. У харкотинні туберкульозні мікобактерії методами седиментації та посіву не виявлено.При рентгенологічному дослідженні(прямі та бічні рентгенограми та томограми, кімографія діафрагми, селективна ангіопульмонографія) в обох легенях виявлено безліч дрібних вогнищевих тіней. Коріння легень значно ущільнене, B VI сегменті лівої легені є щільне, пов'язане з коренем утворення, яке складається з круглих фокусів, що зливаються в конгломерат, діаметром до 3 см кожен. В одному з цих фокусів планується розпад. Бічна частина лівого бані діафрагми погано рухлива. Тінь лівої легеневої артерії розширена, артеріальнігілки стягнуті до зони патологічної освіти. Деякі субсегментарні артерії обриваються, вони нерівномірно звужені та розширені.
Показники функції зовнішнього дихання задовільні. Під впливомхіміотерапії(стрептоміцин - 50 г, фтивазид - 118 г, ПАСК - 3 кг) змін у рентгенологічній картині не зазначено.
Діагностованосилікотуберкульоз (туберкулома з розпадом у VI сегменті лівої легені та силікоз II ступеня).Операція13/I 1959: видалення нижньої частки лівої легені, переміщення діафрагми.
Наркоз. Бічна торакотомія. Невеликі зрощення між грудною стінкою та легким розділені. У верхній частці дуже багато дрібних (близько 2 мм у діаметрі) щільних вогнищ. Нижня частка щільна, горбиста, з такими ж дрібними вогнищами. В області кореня легені є великі пакети щільних лімфатичних вузлів, інтимно зрощених з навколишніми утвореннями. Нижню частину і більшість лімфатичних вузлів видалено. Для зменшення плевральної порожнини ліву половину діафрагми переміщено догори.
При дослідженні резецированного препарату (В. І. Брауде) встановлені силікотичний пневмосклероз і туберкулома з розпадом.Післяопераційний перебіггладкий. Виписано 3/IV 1959 р. Через два роки після операції стан цілком задовільний, прогресування силікозу не відзначено.