Симптоми та лікування інфаркту головного мозку - Здоров’я Інфо

Інфарктом мозку, що виявляється у вигляді гострих локальних порушень мозкових функцій, називають ішемічний інсульт. Захворювання розвивається внаслідок зменшення та порушення кровотоку в головному мозку. Відділи мозку, що не отримують харчування, дуже швидко перестають функціонувати і протягом кількох хвилин незворотно відключаються від роботи.

Наслідки такої недуги найгірші:

25% хворих помирають протягом перших двох діб;
40% - протягом трьох тижнів;
50% тих, хто вижив, стають інвалідами, тривалість життя яких не перевищує 5 років.

У хворих наслідки мозкового удару залишаються до кінця життя у вигляді парезів кінцівок, порушення мови і неврологічних відхилень.

Причини

Вважається, що інфаркт мозку – це вікове захворювання, що трапляється після 50-річного віку. Але трапляються моменти, коли від подібних симптомів страждають особи молодші.

Лікарі називають кілька причин ішемічного удару мозку:

Атеросклероз. Зміни стінок судин, що забезпечують тканини мозку, найбільш небезпечні у поєднанні із супутніми захворюваннями: артеріальною гіпертонією, цукровим діабетом, гормональними порушеннями. Часте вживання алкоголю та нікотинова залежність посилюють розвиток атеросклерозу та їх передозування може стати причиною виникнення інсульту.
Стеноз та тромбоемболія хребетних артерій у 50% випадків викликає інфаркт мозку.
Хірургічні операції, які проводяться на внутрішніх органах, можуть спровокувати влучення повітря в артерії. Внаслідок чого бульбашка повітря, що потрапив у кровотік, може заблокувати судину.
Сильний стрес, спричинений психічним розладом.
Фізичні навантаження.

У дітей інфаркт мозку викликається вродженими захворюваннями (пороки, порушена згортання крові, патології судин).

Причини інсульту пов'язані з його видами.

Спочатку інфаркт мозку підрозділений на три групи:

Ішемічний, що у 80% випадків. Його виникнення пов'язане із закупоркою судин, що веде до некрозу певної частини головного мозку.
Геморагічний, небезпечний низьким виживанням. Близько 90% випадків закінчуються летальним кінцем. Виникає через здавлювання мозку гематомою, що пустувала в результаті розриву судини.
Змішаний, виникає у 5-6% випадків. Крім некрозу тканини мозку, у це ж місце додається крововилив. Протікає напад різко, яскраво виражено із симптомами геморагічного інсульту:

пульсуючий головний біль;
блювання;
страх світла і шуму;
параліч однієї зі сторін тіла;
глушіння або шум у вухах перетікає у відключення свідомості з подальшою комою.

Виживання при змішаному інсульті практично дорівнює нулю.

Підвиди інфаркту мозку:

Атеротромботичний інсульт. Викликається тромбоемболією, в результаті якої атеросклеротична бляшка або її частина відривається і потоком крові надходить до судини головного мозку, закупорюючи його. Майже завжди виникає на тлі підвищеного артеріального тиску при ураженні сонної артерії. Поразки мозкових тканин може бути як невеликими, і великими.
Гемодинамічний інсульт. Причиною його розвитку є раптове зниження артеріального тиску, внаслідок чого кровопостачання мозку знижується. Це може статися як раптово, так і поступово, незалежно від того, не спить людина або спить.
Кардіоемболічний інсульт. Виникає череззакупорки емболом однієї з артерій мозку Ембол – тромб, утворений у порожнині серця на тлі фібриляції, аневризми лівого шлуночка, штучного клапана. Цей тип інсульту відрізняється різко вираженими симптомами на початку свого розвитку.
Лакунарний інсульт. Ця форма розвивається у гіпертоніків із запущеним атеросклерозом. Виникає закупорка дрібних судин та капілярів, що забезпечують глибокі шари головного мозку. Діагностувати хворобу неможливо навіть при комп'ютерній томографії, а симптоми можуть бути повністю відсутніми протягом декількох тижнів. Потім виділяються ознаки:
Підвищений тонус м'язів, що веде до судом;
Функції мови та пам'яті поступово знижуються;
Рівновага та координація рухів порушуються;
Неконтрольоване сечовипускання;
Втрата чутливості м'язів.

При своєчасному лікуванні лакунарного інсульту, максимум через півроку функції мозку повністю відновлюються.

Характерною рисою інфаркту мозку є симптоматика, що наростає, протягом декількох годин або днів. Іноді неприємні симптоми починають слабшати, а потім знову посилюватись.

Серед загальних ознак захворювання виділяють:

Слабка рухова активність тієї сторони тіла, протилежно якій сталася поразка. Хворий не може повноцінно та осмислено рухати кінцівками.
Слабкість у м'язах обличчя, що виявляється у млявій міміці.
У чоловіків відбувається втрата мови. У жінок мова зберігається, тому що півкулі мозку мають окремі мовні центри.
Розширена зіниця в оці на ураженій стороні.
Ознаки легкої контузії.
Бліді шкірні покриви, особливо помітні на обличчі.
Постійна сонливість.
Пульс частішає.
Тиск, частіше знижений чи нормальний.

Інфаркт мозку протікає безболісно. Це з відсутністю больових рецепторів цих ділянках мозку.

Ознаки, якими сам постраждалий може визначити початок нападу:

Різке оніміння окремих частин тіла (пальця, ступні, руки чи ноги, м'язи обличчя чи тулуба);
Чіткість зору знижується, у власних очах «двоїться»;
Втрата орієнтації, нерозуміння місця свого перебування;
Нудота, що переходить у блювання.

Мозковий інфаркт може статися у будь-який час доби та в будь-якому місці. Розпізнати інсульт у людини з боку можна за симптомами:

Якщо попросити потерпілого посміхнутися – він не зможе цього зробити, або посмішка буде зміщена на один бік.
Нездатність підняти одночасно обидві руки.
Спроби щось сказати закінчуються невдачею (крім окремих слів).
При інсульті язик хворого викривлений.

Якщо присутні 2-3 перераховані симптоми, слід викликати бригаду лікарів і почати надавати потерпілому першу допомогу.

Перша допомога

До приїзду медпрацівників необхідно:

Укласти постраждалого, піднявши голову на 30 градусів;
Розстебнути комір, відкрити вікно для притоку свіжого повітря;
Слідкувати за тим, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи хворого (повернути голову на бік);
За можливості виміряти тиск.

Після приїзду швидкої укладати хворого на ноші слід з обережністю, не перевертати.

Діагностика та лікування

На початковому етапі неврологом проводиться збір анамнезу, що враховує супутні захворювання: тяжку аритмію, цукровий діабет, гіпертонію, ішемічні атаки. Консультація офтальмологадопомагає виявити макроангіопатію.

Підтвердити інфаркт мозку можна за допомогою медичних методів:

Комп'ютерна томографія, що дозволяє не сплутати інфаркт мозку з крововиливом.
Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати зображення судин, які живлять головний мозок.
Аналіз ліквору. При ішемічному інсульті у спинно-мозковій рідині не повинно бути крові.
Ультразвукове сканування сонних артерій, що дозволяє оцінити силу кровотоку в головних судинах.
Церебральна ангіографія потрібна перед проведенням оперативного лікування.

Постановка діагнозу проводиться після необхідних обстежень.

Надання першої допомоги та лікування інфаркту мозку залежить від локалізації осередкової області та фізичного стану хворого. Лікування лівої та правої сторони мозку проводиться однаково.

Базисна терапія включає:

Відновлення дихальних здібностей;
Кореляція АТ, що сприяє підтримці роботи серцево-судинної системи;
Приведення в норму рівня глюкози та водно-сольового балансу;
Контроль температури тіла, яка має перевищувати 37,5 0 З;
Зниження набряку головного мозку;
Профілактичні заходи, спрямовані на уникнення пневмонії, пролежнів, хвороб ШКТ;
Внутрішньовенне введення препаратів, які допомагають зупинити ішемічний інсульт головного мозку.

Іноді інфаркт головного мозку потребує хірургічного втручання, що сприяє усуненню закупорки артерій, підтримці нормального кровотоку та зниженню внутрішньочерепного тиску. Показаннями для операції є:

Гематоми великого розміру, що стискають півкулі;
Кров, що потрапила у мозкові шлуночки;
Розрив аневризми, що виникає при різкому стрибку тиску.

Відновлення

Після стаціонарного лікування хворому потрібна тривала реабілітація, метою якої є:

Нормалізація дихання, пульсу та АТ;
Відновлення рухових функцій;
Поліпшення психоемоційного стану.

При відновленні здоров'я хворого необхідно захистити від стресів та нервових потрясінь, які можуть спровокувати повторний напад. Важливим у реабілітації є прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізкультурою та розвиток мовних здібностей.

Початковий період – перші кілька тижнів після нападу.
Ранній реабілітаційний – тривають щонайменше півроку після мозкового удару.
Пізній етап – триває остаточно першого року хвороби, при легкій формі інсульту у період хворий повністю відновлюється.
Резидуальний період – настає рік після нападу.

Харчування хворого має бути збалансованим. Рекомендований стіл №10 включає їжу, приготовлену на пару і виключає смажену, кислу, солону. Потерпілий повинен одержувати необхідну кількість рідини. Навіть якщо пацієнт не здатний харчуватися самостійно, їжа та вода надходить у шлунок через спеціальний зонд для годування.

Наслідки

Повне відновлення можливе лише при лакунарному ішемічному інсульті. Інші форми часто призводять до серйозних наслідків:

Порушення ковтальних рефлексів;
Розлади або повна втрата мови при поразці ділянки мозку, що відповідає за мовленнєві функції;
Зміни в емоційному стані (постійні агресії чи навпаки, надмірна повільність);
Паралізація кінцівок;
Нерозуміння навколишнього простору;
Психічні розлади різного характеру;
10% людей, які перенесли інфаркт мозку, страждають від нападів епілепсії;
На 2-3 тижні після нападу можуть виникнути пролежні та легенева тромбоемболія.

Важливим пунктом є прагнення хворого на одужання. Але найчастіше наслідки перенесеного захворювання залишаються остаточно життя. При появі перших ознак інфаркту мозку, що починається, краще відразу звернутися до лікаря. Перестрахування може врятувати життя.

Симптоми та лікування інфаркту головного мозку Жовтень 18, 2016

Прогноз набряку мозку після інсульту

Небезпека інсульту мозочка головного мозку

Симптоми та лікування гідроцефалії мозку у дорослих людей

Чим небезпечна аневризма головного мозку?