Некроз шкірно-жирових клаптів причини некрозу шкіри, фото, лікування, профілактика, Пластична

Грізне ускладнення полягає в омертвенні деякої ділянки (ділянок) відшарованих шкірно-жирових клаптів. Це одне з найнеприємніших ускладнень при підтяжці грудей, яке може призвести до погіршення естетичного результату операції.

Як відомо, одним із етапів операції з підтяжки грудей є відшарування шкірно-жирових клаптів у нижній частині молочної залози.

Це потрібний етап для відтворення природної форми молочних залоз. Мобілізація шкірно-жирових клаптів травматична операція, що супроводжується пошкодженням кровоносних судин і нервів, що, у свою чергу, призводить до погіршення кровопостачання відшарованих клаптів.

Причини некрозу шкірно-жирових клаптів

Занадто широке, агресивне відшарування шкірно-жирових клаптів, що призводить до пошкодження великої кількості кровоносних судин.

Великий розмір грудей. Підтяжка грудей 5-го і більше розмірів неминуче спричиняє як широке відшарування шкірно-жирових клаптів, так і сильне натяг у ранньому післяопераційному періоді. Це погіршує кровопостачання та підвищує ризики ускладнень.
Сильне натяг шкірно-жирових клаптів. Найчастіше є наслідком великого розміру та маси залози або неправильної передопераційної розмітки.
Куріння. Як відомо, куріння призводить до спазму кровоносних судин. Навіть невелике звуження судин у відшарованих шкірно-жирових клаптях призводить до значного погіршення кровопостачання та збільшує ризик крайового некрозу.

Ознаки некрозу шкіри

Зміна кольору шкіри. Шкіра в області погіршення кровопостачання (в зоні ішемії) стає червоного кольору. Інтенсивність забарвлення може варіювати від трохичервоного до темно-червоного. Чим темніший колір, тим сильніший ступінь ішемії.
Серозні виділення із лінії швів. У зоні погіршеного кровопостачання (в зоні ішемії) краї ран погано зростаються і через них відбувається виділення тканинної рідини.
Повна відсутність чутливості у зоні ішемії.

У першому випадку ішемізована ділянка шкіри поступово стає чорною. Краї ран тут не зростаються і розходяться.

Це говорить про повний некроз (омертвіння) даної ділянки шкіри.

У другому випадку багряна ділянка шкіри протягом 3-6 днів поступово світлішає і набуває забарвлення звичайної шкіри. Краї ран зростаються протягом звичайного терміну.

Лікування некрозу (ішемії) шкірно-жирових клаптів

У перші години та дні після ішемії шкіри, коли є надія, що ішемія носить минущий характер, лікування спрямоване на покращення кровообігу в ішемізованій ділянці шкіри. Для цієї мети застосовують:

Медикаментозну терапію засобами, що покращують кровопостачання.

Місцево щоденні перев'язки з мазями, що стимулюють регенерацію та засвоєння тканинами кисню.
Гірудотерапія (лікування п'явками). П'явки виділяють речовину гірудин, яка покращує кровопостачання. Крім того, п'явки відсмоктують кров, що застоялася, покращуючи кровообіг.

У разі якщо відновлення кровообігу не відбулося і настав некроз ділянки шкіри його необхідно видалити. Для цього вживаються такі заходи:

Слід дочекатися появи чіткої демаркаційної лінії, тобто межі між життєздатними та нежиттєздатними тканинами. Як правило, на це необхідно 3-7 днів.
Ділянка нежиттєздатних (некротизованих) тканин висікається до кордонуздорових тканин.
Лікування дефекту тканин, що вийшов, здійснюється за принципом гнійних ран. Щоденні перев'язки з водорозчинними мазями, очищення ран ферментами, стимуляція регенерації.
Накладення вторинних швів. Після очищення рани накладаються вторинні шви.
Після повноцінного загоєння, через 3-6 місяців, при необхідності виконують висічення та корекцію рубців.

Наслідки некрозу шкірно-жирових клаптів

Головним наслідком некрозу шкірно-жирових клаптів є погіршення естетичного результату операції за рахунок утворення грубих рубців. Вкрай рідко некроз шкіри буває великим, що призводить до деформації форми грудей та необхідності реконструктивної операції.

Найчастіше це невелика ділянка некрозу шкіри розміром з 10-ти або 5-ти рублеву монету. Після загоєння залишається грубий рубець, який псує естетичний результат операції. Для усунення цих наслідків досить акуратно висікти рубець і через півроку від наслідків некрозу залишаться лише неприємні спогади.