МІОПІЯ І ПРИРОДНІ ПОЛОГИ це потрібно знати Вам і Вашому лікарю
Ними було отримано резюме двадцяти досліджень, проведених у різних країнах світу з 1966 по 2003 роки. Суть отриманої інформації полягає в тому, що хоча в середовищі акушерів-гінекологів і існує думка про те, що потужний період небезпечний для жінок з високим ступенем міопії та патологією сітківки в плані розвитку відшарування сітківки, переконливих даних, що підтверджують таку думку, немає. Тому зрозуміло здивування американських колег-акушерів з приводу мого питання (один лікар навіть збирався розповісти колегам про нашу практику як приклад «сміттєвої псевдонауки»).
Ось переклад частини резюме з мережі PubMed.
Akush Ginekol (Софія). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Міопія та пологи (болгарською мовою).
J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23 (2): 114-7. Відшарування сітківки та другий період пологів: огляд регіональної практики та літератури. Elsherbiny SM, Benson MT. Очний центр Бірмінгема та Мідланда, Великобританія (Birmingham and Midland Eye Centre, Birmingham, UK).
Проведено опитування серед 95 практикуючих акушерів-гінекологів щодо впливу очної патології на вибір тактики ведення вагітності та пологів. Незважаючи на те, що значна частина з 70% лікарів, що відповіли, вважає, що деякі очні патології привертають до відшарування сітківки під час пологів, від наявності цієї патології їх акушерська тактика зазвичай не змінюється. Така думка виходить не з даних сучасної літератури, де відсутні переконливі свідчення на користь зв'язку між пологами та відшаруванням сітківки, навіть у хворих, схильних до цього стану.
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233 (9): 598-600. Ефект, що виявляється пологами через природні родові шляхи на очі з аномаліями,схильні до відшарування сітківки. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офтальмологічне відділення медичного центру Шаре Зедек, Єрусалим, Ізраїль.
Вагітних жінок з міопією високого ступеня, історією відшарування сітківки, дефектів її будови або дегенерації в анамнезі часто направляють на консультацію до окуліста для вирішення питання про ведення вагітності та пологів: чи можна проводити пологи вагінально і чи не потрібна профілактика патології сітківки. Багато акушерів-гінекологів вважають, що жінки з очними аномаліями, що привертають до відшарування сітківки, повинні мати інструментальний посібник під час пологів, а деякі навіть є прихильниками кесаревого розтину. Про ведення вагітних жінок з високим ризиком патології сітківки написано дуже мало, і думки суттєво різняться. Статистика дуже мізерна.
Ми вивчили історію 19 пологів (10 проспективно та 9 ретроспективно) у 10 жінок, які мали в анамнезі відшарування сітківки, дегенерацію або значні дефекти сітківки. Спостерігали за зміною стану сітківки у цих жінок протягом третього триместру вагітності, пологів та післяпологового періоду. Результати: ми не виявили змін сітківки під час післяпологового обстеження. Висновок: ми зробили висновок, що допологове лікування при безсимптомному перебігу патології сітківки не показано, і у жінок з високим ризиком сітківки пологи можуть проводитися через природні родові шляхи.
Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 р. Dec; 211(6): 349-53. Ведення пологів та показання для аборту та кесаревого розтину при очних хворобах (німецькою). Kuba GB, Kroll P. Університетська клініка і клініка Марбурга (Universitats-Augenklinik und PoliklinikMarburg).
Питання ведення пологів і показань для аборту при очних захворюваннях обговорюється у літературі суперечливо. Часто має місце надмірне лікування. Питання про оптимальне ведення пологів та про переривання вагітності при таких захворюваннях як помилкова пухлина головного мозку, міопія високого ступеня, відшарування сітківки, ретинопатія при гестозі, увеальній меланомі та цукровому діабеті походить головним чином від акушерів-гінекологів. У цьому огляді ми розглянули дані літератури щодо цих захворювань, доступних через систему пошуку Medline. Висновок: з погляду офтальмологів при перелічених вище очних захворюваннях немає показань для переривання вагітності чи кесаревого розтину.
Інший отриманий мною лист був від Сари Уїкем, англійської акушерки та викладача акушерства, яку називають «королевою доказовою медициною в галузі акушерства» (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Вона справедливо наголошує на тому, що при природній течії пологів (без стимуляції та інших медикаментозних та немедикаментозних втручань) потуги вимагають мінімальних зусиль і не можуть становити загрози для очей. Крім природного ведення пологів важливо, щоб дитина знаходилася в оптимальному для пологів становищі - проходив мінімальним розміром голови. Останнє успішно досягається спеціальними вправами та остеопатичною корекцією тазу, а під час пологів – рухливістю та спеціальними позами.
Практика світового традиційного акушерства підтверджує, що потуги, що виникають природно та інстинктивно, з тиском на низ (а не в обличчя), вимагають мінімум зусиль і ніколи не мають жодних ускладнень з боку очей (навіть часто поширених дрібних крововиливів).
Ця інформація обов'язкова має бути відома вітчизнянимакушерам-гінекологам, а також батькам, які обиратимуть – де, як і з ким їм народжувати. Раджу всім вагітним мамам з міопією показати цю статтю своєму лікареві.
АвторВероніка Назарова (Маслова)