Краплі від глаукоми – основа консервативного лікування

Медикаментозне лікування глаукоми завжди починають із призначення місцевих лікарських препаратів. Такими препаратами є краплі від глаукоми. Сучасні лікарські препарати для місцевого застосування можуть відновити нормальний внутрішньоочний тиск (ВГД) в початкових стадіях захворювання.

Очні краплі при глаукомі - їх види

Всі краплі при глаукомі (місцеві лікарські препарати), що знижують ВГД при глаукомі, можна розділити на дві групи: покращують відтік внутрішньоочної рідини та зменшують її утворення.

До препаратів, що покращують відтік внутрішньоочної рідини відносяться простагландини F-2а, холіноміметики, адреноміметики.

До препаратів, що пригнічують продукцію внутрішньоочної рідини відносяться селективні симпатоміметики, бета-адреноблокатори (неселективні та селективні) та інгібітори карбоангідрази.

Є також комбіновані очні краплі від глаукоми, до складу яких входить кілька лікарських речовин – їхня дія часто є найефективнішою.

Препарати від глаукоми, що покращують відтік внутрішньоочної рідини

Простагландини F-2а – це латанопрост (ксалатан, 0,005%), травопрост (траватан, 0,004%). Вони знижують ВГД за рахунок поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини по дренажному відтоку, тому застосовуються для лікування відкритокутової глаукоми. Закопують ці краплі раз на добу (ввечері). Протипоказані препарати цього ряду при вагітності та годування дитини груддю, вторинній глаукомі. Вторинна глаукома – на тлі іншого захворювання на тлі запальних захворювань ока, після внутрішньоочних операцій.

Холіноміметики – це 1-2-4% пілокарпіну гідрохлорид та 1,5 %або 3% карбохол. Пилокарпін викликає звуження зіниці, скорочення циліарного м'яза, зменшення товщини райдужної оболонки, відкривають доступ до дренажної зони і покращують відтік внутрішньоочної рідини. Застосовується при лікуванні відкритокутової та закритокутової форм глаукоми, у тому числі при гострому нападі глаукоми. Очні краплі пілокарпіну пролонгованої дії закопують двічі на день.

Адреноміметики - 1-2% епінефрін (адреналіну гідрохлорид). Сприяє покращенню відтоку рідини по дренажній системі, злегка пригнічує утворення внутрішньоочної рідини. Місцеві побічні ефекти: розширення зіниці, почервоніння кон'юнктиви та країв повік, алергічні кон'юнктивіти, зниження кровообігу в дисках зорових нервів.

Краплі від глаукоми, що пригнічують продукцію внутрішньоочної рідини

До препаратів, що пригнічують продукцію внутрішньоочної рідини, відносяться селективні симпатоміметики, бета-адреноблокатори (неселективні та селективні) та інгібітори карбоангідрази.

Селективні симпатоміметики – клонідин, апроклонідин та бримонідин. Викликають покращення відтоку внутрішньоочної рідини, а також зменшення секреції внутрішньоочної рідини. Клонідин (клофелін) викликає зниження ВГД, яке починається через півгодини та триває до 8 годин. Рекомендується закопувати тричі на день.

В-адреноблокатори неселективні. До неселективних (діючих невибірково) в-адреноблокаторів відносять тимолол (0,25 і 0,5% тимолол-малеат). Препарат випускається також під назвами арутимол, ніолол, окумед, окупрес-Е, окурив, оптимол, офтан-тимолол, офтенсин, тимогексал, тимолол-ПОС, тимоптик, тимоптик-депо. Механізм дії пов'язаний із зниженням утворення внутрішньоочної рідини. Зниження ВГД настає через 20 хв після закапування і триває щонайменше 12 годин. Рекомендуєтьсязакопувати 1-2 десь у день.

В-адреноблокатори селективні (діючі вибірково). До них відносяться бетоксолол (бетоптик 0,5%, бетоптик 0,25%). Побічні ефекти – печіння та різь в очах іноді – зниження чутливості рогівки. Препарат слід застосовувати з обережністю при цукровому діабеті Цукровий діабет – грізна та невиліковна хвороба, тиреотоксикозі, бронхіальній астмі Бронхіальна астма – неадекватна відповідь організму.

Інгібітори карбоангідрази викликають зменшення утворення внутрішньоочної рідини та зниження тонусу очного яблука. 1% азопт (1% розчин бринзоламіду) – зниження ВГД настає через 15-20 хвилин після закапування препарату та триває 12 годин. Режим інстиляцій – двічі на день.

Краплі для лікування глаукоми комбіновані

Комбіновані лікарські засоби для лікування глаукоми мають у своєму складі лікарські препарати з різним механізмом дії, що взаємно посилюється:

фотил; до його складу входять розчину 0,5% тимололу та розчин 2% пілокарпіну; після закапування зниження ВГД починається з другої години, максимальний ефект настає через 3-4 години, тривалість лікувальної дії – 12 годин; рекомендується застосовувати – 1-2 рази на день; побічних ефектів немає;
ксалаком – комбінований препарат, що містить розчин 0,005% латанопросту та розчин 0,5% тимололу малеату; має виражену знижуючу ВГД дію, яка зберігається протягом доби, про рекомендується закопувати 1 раз на день (вранці);
нормоглаукон - поєднання 2% розчину пілокарпіну з 0,1% розчином метипранололу; зниження ВГД починається через годину після одноразового закопування, що зберігається протягом доби;
проксофелін – комбінований препарат, до складу якого входять проксодололі клонідин, що надає потенційовану гіпотензивну дію переважно за рахунок пригнічення продукції внутрішньоочної рідини;
проксокарпін – складається з 1% розчин проксодололу та 1% розчин пілокарпіну; зниження ВГД починається через 30-60 хвилин після закапування, що зберігається протягом доби.

Перевагами комбінованих лікарських засобів є велика гіпотензивна ефективність, відсутність звикання до препарату, зменшення кількості закопувань.

Краплі для очей при глаукомі займають основне місце у лікуванні цього захворювання.