Ко-Ренітек інструкція, відгуки, ціна, опис
Ко-Ренітек – комбінований препарат, що має виражену антигіпертензивну та діуретичну дію. До складу препарату входять два активні компоненти – еналаприлу малеат та гідрохлортіазид. Механізм дії та терапевтичні ефекти препарату засновані на фармакологічних властивостях активних компонентів, що входять до його складу.
Еналаприлу малеат – лікарська речовина групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Еналаприлу малеат після перорального застосування метаболізується в організмі з утворенням фармакологічно активної форми еналаприлату, який має пригнічуючу дію на ангіотензинперетворюючий фермент. Внаслідок такої дії відзначається зменшення утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І, збільшення активності реніну плазми та зниження секреції альдостерону. Крім того, еналаприлат зменшує розпад брадикініну. Таким чином, препарат сприяє зниженню системного артеріального тиску, переднавантаження на серце та загального периферичного опору судин, збільшує нирковий кровотік. Еналаприлат практично не впливає на частоту серцевих скорочень та хвилинний об'єм крові. Препарат також сприяє значному регрес гіпертрофії лівого шлуночка, зберігаючи його систолічну функцію.
Гідрохлортіазид – лікарська речовина, що має діуретичну та антигіпертензивну дію. Гідрохлортіазид зменшує реабсорбцію іонів натрію, хлору, інших електролітів та води у ниркових канальцях. Препарат посилює діурез, а також дещо збільшує активність реніну плазми. Гідрохлортіазид посилює антигіпертензивний ефект еналаприлу.
Терапевтичний ефект препарату розвивається протягом 1 години після перорального застосування та триває протягом доби.
ПісляПерорального застосування активні компоненти препарату добре абсорбуються у шлунково-кишковому тракті. Їда не впливає на абсорбцію активних компонентів препарату. Після прийому еналаприлу малеат метаболізується з утворенням фармакологічно активного метаболіту – еналаприлату. Максимальна плазмова концентрація еналаприлату відзначається через 3-4 години після перорального прийому препарату Ко-Ренітек. Деяка частина гідрохлортіазиду метаболізується в організмі. Гідрохлортіазид проникає через гематоплацентарний бар'єр та виділяється із грудним молоком.
Активні компоненти препарату виводяться переважно нирками як у незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів. Період напіввиведення еналаприлату становить близько 11 годин, гідрохлортіазиду від 5,6 до 14,8 годин.
У пацієнтів із нормальною функцією нирок рівноважні концентрації еналаприлату досягаються на 4 день терапії препаратом.
Показання до застосування:
Препарат застосовується для лікування пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, яка потребує комбінованої терапії.
Методика застосування:
Препарат призначений для перорального застосування. Таблетку рекомендується ковтати повністю, не розжовуючи і не подрібнюючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. У разі потреби таблетку можна ділити. Препарат приймають незалежно від їди, для досягнення максимального терапевтичного ефекту препарат рекомендується приймати одночасно. Якщо пацієнт отримував терапію діуретиками, їх прийом слід припинити за 2-3 дні до початку прийому препарату Ко-Ренітек. Тривалість курсу лікування та дози препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією зазвичай призначають по 1 таблетці препарату1 разів на день. У разі потреби дозу препарату збільшують до 2 таблеток препарату 1 раз на день.
Пацієнтам з дисфункцією нирок та кліренсом креатиніну від 80 до 30мл/хв. доза препарату підбирається індивідуально, при цьому доза еналаприлу зазвичай становить 5-10 мг.
Пацієнтам з дисфункцією нирок та кліренсом креатиніну менше 30 мл/хв препарат не призначається.
Небажані явища:
Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами, у деяких випадках у пацієнтів спостерігався розвиток таких побічних ефектів:
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, порушення випорожнень, болі в епігастральній ділянці, метеоризм, порушення травлення, панкреатит, сухість слизової оболонки рота.
Серцево-судинна система: артеріальна гіпотензія, в тому числі ортостатична гіпотензія, відчуття серцебиття, біль у грудях, порушення серцевого ритму.
З боку центральної та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, шум у вухах, астенія, порушення режиму сну та неспання, парестезії, судоми.
Порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність.
З боку лабораторних показників: збільшення рівня сечовини, креатиніну, білірубіну та глюкози у плазмі крові, зниження рівня калію у плазмі крові.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, світлочутливість, набряк Квінке.
Інші: сухий кашель, задишка, імпотенція, підвищене потовиділення, зниження лібідо, біль у суглобах.
При тривалому застосуванні препарату у пацієнтів можливий розвиток подагри.
При розвитку побічних ефектів слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.
Протипоказання:
Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, а також інших лікарських речовин групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту та похідних сульфонаміду.
Препарат не призначається пацієнтам з лактазною недостатністю, галактоземією та мальабсорбцією глюкозо-галактози.
Протипоказано призначення препарату пацієнтам із двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, порушенням функції нирок з кліренсом креатиніну менше 30мл/хв, а також пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з використанням мембран з високою пропускною здатністю.
Препарат не застосовують для терапії жінок у період вагітності та лактації, а також для лікування дітей віком до 18 років.
Препарат з обережністю призначають пацієнтам, які страждають на порушення водно-електролітного балансу, у тому числі спричинені діареєю та блюванням.
Обережність слід дотримуватись при призначенні препарату пацієнтам з ішемічною хворобою серця, порушенням церебрального кровообігу, гіпертрофічною кардіопатією, аортальним стенозом та стенозом ниркової артерії, порушенням функції нирок та/або печінки.
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, яким планується проведення оперативного втручання, а також пацієнтам, які страждають на цукровий діабет.
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, робота яких пов'язана з керуванням потенційно небезпечними механізмами та водінням автомобіля, оскільки при застосуванні препарату можливий розвиток запаморочення.
Під час вагітності:
Препарат не призначається жінкам у період вагітності та лактації. Допускається короткочасне застосування препарату в період вагітності за життєвими показаннями та підспостереженням лікаря. Перед призначенням препарату жінкам дітородного віку слід виключити вагітність. У період терапії препаратом жінкам дітородного віку слід застосовувати надійні засоби контрацепції. Якщо в період терапії препаратом настала вагітність, слід припинити прийом препарату, при плануванні вагітності слід припинити прийом препарату за кілька тижнів до очікуваного вагітності.
При застосуванні препарату у другому та третьому триместрі вагітності можливе зниження функції нирок у плода, загибель плода, а також поява інших вад розвитку. У новонароджених, чиї матері отримували терапію препаратом, можливий розвиток ниркової недостатності, гіпоплазії легень та деформації черепа.
У разі необхідності застосування препарату в період лактації слід проконсультуватися з лікарем та вирішити питання про відміну грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Антигіпертензивні лікарські засоби при одночасному застосуванні посилюють терапевтичну дію препарату Ко-Ренітек.
При одночасному застосуванні препарату з препаратами калію та калійзберігаючими діуретиками підвищується ризик розвитку гіперкаліємії.
Препарат посилює токсичність препаратів літію при одночасному застосуванні.
При одночасному застосуванні препарату з ненаркотичними знеболюючими препаратами підвищується ризик розвитку нефротоксичної дії.
Препарат при одночасному застосуванні посилює чутливість до тубокурарину.
Передозування:
При застосуванні підвищених доз препарату у пацієнтів відзначався розвиток нудоти, блювання, зниження артеріального тиску, запаморочення та порушень водно-електролітного балансу.
Припередозуванні показано промивання шлунка та прийом ентеросорбентів (якщо після прийому препарату пройшло не більше 2 годин). При розвитку гіпотензії показано інфузійне введення 0,9% розчину натрію хлориду. При тяжкій артеріальній гіпотензії показано введення ангіотензину ІІ. Рівень еналаприлату в плазмі значно знижується при проведенні гемодіалізу.
Форма випуску препарату:
Пігулки по 7 штук у контурних коміркових упаковках, по 2 або 4 контурні коміркові упаковки в картонній пачці.
Пігулки по 56 штук у флаконах, по 1 флакону у картонній упаковці.
Умови зберігання:
Препарат рекомендується зберігати в сухому місці далеко від прямих сонячних променів.
Термін придатності препарату у формі таблеток у контурних коміркових упаковках – 3 роки.
Термін придатності препарату у формі таблеток у флаконах – 2 роки.
1 таблетка препарату містить:
Еналаприлу малеату – 20 мг,
Гідрохлортіазиду – 12,5 мг,
Допоміжні речовини, у тому числі лактоза.
Препарати аналогічної дії:
Ліприл (Liprilum) Енам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозікард Н (Fosicard H)
Не знайшли потрібно інформації? Ще більш повну інструкцію до препарату «ко-ренітек» можна знайти тут:
Шановні лікарі!
Шановні пацієнти!