КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИ
Препарати, що застосовуються в медикаментозній терапії для лікування міоми матки
Консервативне медикаментозне лікуванняміоми матки показано при діаметрі міоматозних вузлів до 2 см, величині матки, що не перевищує розмір дванадцятитижневої вагітності, помірної клінічної симптоматики, відсутності порушення функції сусідніх органів, інтрамуральної або субсерозної ло , швидкого зростання новоутворення та протипоказань до застосовуваних препаратів Ця тактика ефективна до менопаузи. Полягає вона у призначенні базисної (гормональної) та симптоматичної терапії. Характеризується комплексністю і спрямованістю різні ланки патологічного процесу з урахуванням всіх виявлених порушень.
Мета медикаментозної терапії
В основі медикаментозного лікування міоми матки лежить концепція гормонально залежного характеру виникнення захворювання. На ній ґрунтується використання засобів, що сприяють зменшенню пухлини, гальмують подальше її зростання та запобігають розвитку будь-яких вторинних змін.
Гормональна терапія
Препарати для медикаментозної терапії
До основних препаратів, які застосовуються як консервативна терапія даної патології, відносяться антигонадотропіни та синтетичні агоністи гонадотропних рилізинг-гормонів, які є на сьогоднішній день найбільш ефективними лікарськими засобами в лікуванні міоми матки. Антигонадотропіни мають антипрогестеронову та антиестрогенну дію, провокуючи розвиток аменореї. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів за рахунок вираженого пригнічення секреції гонадотропін викликають фармакологічну менопаузу.
Вважається перспективним використання антипрогестагенів ( гонадотропних антагоністів )рилізинг-гормонів). Механізм дії їх полягає в класичній конкурентній блокаді ендогенних рецепторів гонадотропінів на мембрані гонадотропних клітин гіпофіза.
Вибір та обсяг симптоматичної терапії залежить від клінічної картини захворювання та визначається строго індивідуально.
При маткових кровотечах,що призводять до розвитку анемії, показано призначення гемостатиків, препаратів заліза та засобів, що сприяють скороченню матки.Больовий синдромкупується прийомом спазмолітиків, нестероїдних протизапальних препаратів або ненаркотичних аналгетиків.
Анемія
Для загальнозміцнюючої терапіїпризначаються адаптогени.Для корекції психо-емоційних розладіввикористовують седатики,для поліпшення мікроциркуляції в міометрії- антиагреганти та антикоагулянти в малих дозах,для нормалізації обміну речовин- антиоксиданти та полівітаміни.
При розмірах міоми матки, що не перевищують 15 мм,у пацієнток репродуктивного віку застосовують комбіновані оральні контрацептиви з прогестином (аналогом прогестерону, позбавленим деяких небажаних ефектів останнього), або левоноргестрел-внутрішньоматкову систему. Ці препарати сприяють відновленню нормальної роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи та функції яєчників, та покращенню стану міометрію за рахунок блокування овуляції.
Медикаментозна терапія міоми матки застосовується самостійно або входить до складу комбінованого лікування міоми матки. Підбір препаратів повинен здійснюватись лікарем-гінекологом.