Які потрібно здати гормони під час плануваннявагітності чоловікові та жінці
Аналізи на гормони при плануванні вагітності призначаються для оцінки гормонального фону жінки та чоловіка, запобігання різноманітним ускладненням.
- Показання до лабораторних досліджень
- Які гормони потрібно здавати
- Функції та норма пролактину
- Фолікулостимулюючий гормон
- Прогестерон
- Лютеїнізуючий гормон
- Естрадіол
- Гормони щитовидної залози
- Дегідроепіандростерон
- Антимюллерів гормон
Показання до лабораторних досліджень
Не всі сімейні пари повинні здавати такі аналізи, тому що у здорових дівчат не виникає проблем із зачаттям. Приводом звернутися до лікаря є відсутність вагітності понад 1 рік регулярного статевого життя без контрацепції.
Показання для проведення лабораторних досліджень:
- вік майбутньої матері віком від 35 років;
- нерегулярний менструальний цикл;
- генетичні захворювання у сімейному анамнезі;
- ожиріння, висипання на шкірі, надмірне зростання волосся на обличчі і тілі;
- перенесені раніше викидні, аборти, вагітність, що завмерли;
- смертність новонароджених.
Гормональні дослідження проводяться мінімум за 6 місяців до запланованої вагітності. За цей період можна виявити дефіцит або надмірне вироблення гормонів та провести лікування.
Які гормони потрібно здавати
Важливе значення у репродуктивному процесі мають такі гормони:
- фолікулостимулюючий ФГС;
- лютеїнізуючий ЛГ;
- пролактин;
- прогестерон;
- естрадіол;
- тиреоїдні гормони щитовидної залози: ТТГ, Т3, Т4;
- тестостерон;
- гормонДГЕА – дегідроепіандростерон;
- антимюллерів гормон АМГ.
Які потрібно здати гормони під час планування вагітності визначає гінеколог індивідуально для кожної жінки. Майбутня мати також має проконсультуватися з ендокринологом для виключення прихованих захворювань, порушень гормонального балансу на рівні гіпоталамо-гіпофізарної регуляції.
Функції та норма пролактину
Здавати аналіз на рівень пролактину необхідно обом батькам. Цей гормон відповідає за підготовку організму жінки до виношування дитини. З моменту зачаття пролактин пригнічує вироблення естрогенів, запобігає наступу нової вагітності після пологів, регулює зростання жовтого тіла, що забезпечує синтез прогестерону. Однією з основних функцій є збільшення молочних залоз та лактація.
В організмі чоловіків пролактин відповідає за вироблення тестостерону, активізує сперматогенез. Підвищення рівня гормону вище за допустиму норму може бути симптомом полікістозу яєчників, ниркової, печінкової недостатності, гіпотиреозу щитовидної залози, пролактиноми гіпофіза головного мозку, аутоімунних захворювань.
Жінкам аналіз на пролактин потрібно здавати на 1-3 день менструального циклу, чоловіки можуть відвідувати лабораторію у будь-який час. Кров беруть вранці натщесерце, за добу до дослідження необхідно виключити інтимну близькість, вживання алкогольних напоїв, уникати стресів, не ходити в лазню, сауну.
- У невагітних жінок – 40–520 мед/мл.
- У чоловіків – 50–350 мед/мл.
У вагітних жінок рівень прогестерону підвищується з 8 та зберігається високим до 25 тижнів, а також під час лактації. Перед пологами концентрація гормону різко знижується. Якщо під час планування вагітності виявляєтьсягіпрепролактенемія, це може бути причиною безпліддя, жінці не вдається зачати дитину.
Фолікулостимулюючий гормон
ФСГ регулює роботу статевих залоз, відповідає за дозрівання яйцеклітин у яєчниках у жінок та сперматозоїдів у чоловіків, регулює вироблення естрогенів. У представників сильної статі фолікулостимулюючий гормон сприяє підвищенню рівня тестостерону, що необхідно для нормального сперматогенезу та забезпечення статевого потягу.
В організмі жінки ФСГ відповідає за дозрівання фолікулів та процес овуляції. Максимальний рівень гормону фіксується у момент виходу яйцеклітини.
Аналіз на ФСГ жінкам потрібно здавати на 4-7 або 19-21 день менструального циклу чоловікам у будь-який час. Забір крові виробляють вранці натще.
| Підлога | Норма ФСГ, мед/мл |
| Чоловіки репродуктивного віку | 1,3-13,6 |
| Жінки: фолікулярна фаза | 2,5-9,5 |
| Жінки: овуляторна фаза | 2,7-15,7 |
| Жінки: лютеїнова фаза | 1,0-6,5 |
Якщо відзначається низький рівень гормонів, причиною можуть бути вагітність, прийом анаболічних стероїдів, синдром полікістозних яєчників, захворювання гіпофіза, аменорея.
Підвищена вироблення фолікулостимулюючого гормону відзначається у разі недостатності статевих залоз, при запаленні яєчок (орхіті), маткових кровотечах, аденомі гіпофіза. Гормональні порушення призводять до дисфункції органів репродуктивної системи, ановуляції, неможливості зачаття.
Прогестерон
На етапі планування вагітності майбутня мама має перевірити рівень прогестерону у крові. Цей гормон виробляється жовтим тілом яєчників до 16 тижнів.внутрішньоутробного розвитку На цей час формується плацента, яка надалі синтезує прогестерон.
Гормон сприяє розростанню ендометрію, забезпечує імплантацію плодового яйця, запобігає скороченню стінок та стимулює ріст матки, пригнічує імунітет жінки, щоб не відбулося відторгнення зародка.
Здавати аналіз на прогестерон потрібно на 21-23 день менструального циклу (за тиждень до початку місячних) у першій половині дня. Жінкам із нерегулярною менструацією дослідження повторюють кілька разів. За 8-10 годин до відвідування лабораторії необхідно утриматися від їди, вживання кави. Алкоголь скасовують за 3 доби до аналізу.
| Підлога | Норма прогестерону, мед/мл |
| Чоловіки | не більше 0,7 |
| Жінки: фолікулярна фаза | 0,33-2,2 |
| Овуляторна фаза | 0,49-9,42 |
| Лютеїнова фаза | 7,0-56,7 |
| Вагітні жінки: 1 триместр | 9,0-469,0 |
| 2 триместр | 71,5-303,0 |
| 3 триместр | 88,6-770,5 |
При низькому рівні прогестерону жінка не може завагітніти, відбуваються викидні на ранніх термінах, завмирання плода та передчасні пологи, справжнє переношування, розвивається плацентарна недостатність. Представниці слабкої статі страждають на аменорею, хронічні захворювання органів сечостатевої системи, ановуляцію, маткові кровотечі.
Високий рівень прогестерону відзначається при вагітності, кісті жовтого тіла, порушеннях формування плаценти, захворюваннях нирок та надниркових залоз.
Лютеїнізуючий гормон
ЛГ регулює вироблення тестостерону, дозріваннясперматозоїдів у чоловіків та прогестерону в яєчниках у жінок. Основною функцією гормону є формування жовтого тіла, стимуляція синтезу естрогенів, дозрівання фолікулів.
Рівень лютеїнізуючого гормону в крові змінюється залежно від фази менструального циклу, тому аналіз слід здавати на 3-7 або 19-21 день. Для чоловіків обмежень немає.
| Підлога | Норма ЛГ, мед/мл |
| Чоловіки репродуктивного віку | 1,8-8,2 |
| Жінки: фолікулярна фаза | 1,8-27,0 |
| Овуляторна фаза | 19,6-115,0 |
| Лютеїнова фаза | 0,6-16,0 |
Недостатнє вироблення ЛГ відзначається при генетичних порушеннях, надмірній масі тіла, нервової анорексії, після перенесеного стресу та у курців. Для вагітних жінок низький рівень лютеїнізуючого гормону є нормою.
Гіперсекреція ЛГ може свідчити про недостатність статевих залоз, ендометріоз, виснаження яєчників, СПКЯ, пухлини гіпофіза мозку. Важливе значення для жінок, які планують вагітність, має співвідношення ФСГ та ЛГ. У нормі цей показник має перевищувати 2,5.
Це стероїдний статевий гормон – естроген, який виробляється яєчниками, корою надниркових залоз, сім'яниками у чоловіків та плацентою у вагітних жінок. Він регулює менструальний цикл, відповідає за дозрівання яйцеклітини у фолікулах, посилює ріст матки та забезпечує поліпшення кровообігу. Естрадіол підвищує згортання крові, завдяки чому знижується ризик розвитку кровотеч.
Лабораторне дослідження проводять на 3-5-й день менструального циклу, кров беруть вранці натще. Підготовка до аналізу виконується у звичайному режимі.
| Підлога | Норма естрадіолу, пг/мл |
| Чоловіки | 15–70 |
| Жінки: фолікулярна фаза | 55–225 |
| Овуляторна фаза | 126–475 |
| Лютеїнова фаза | 78–225 |
При низькому рівні естрадіолу у жінок спостерігаються порушення менструального циклу, аменорея, зменшення розміру молочних залоз, матки, виникають проблеми із зачаттям. У чоловіків розвиваються захворювання серцево-судинної системи, безпліддя.
Висока концентрація естрадіолу може вказувати на пухлини, кісти яєчників, гіпертиреоз, гінекомастію, цироз печінки.
Гормони щитовидної залози
Тиреоїдні гормони для вагітності мають важливе значення, зміна їх балансу негативно позначається на роботі статевих залоз, що спричиняє порушення менструального циклу, безпліддя, еректильну дисфункцію.
При зачатті щитовидна залоза починає працювати активніше, забезпечуючи гормонами майбутньої дитини доти, коли в зародка сформується власний ендокринний орган (з 15 тижня). Тиреотропін стимулює вироблення пролактину, необхідного для нормального розвитку вагітності.
Нормальні результати аналізу:
| Тиреоїдні гормони | Норма, мкМЕ/мл |
| ТТГ | 0,4-4,5 |
| Вільний Т3 | 2,4-6,5 |
| Загальний Т3 | 1,3-2,5 |
| Вільний Т4 | 10,0-24,3 |
| Загальний Т4 | 55–155 |
З настанням вагітності рівень ТТГ знижується. Порушення гормонального фону у велику сторону говорить про захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, утворення злоякісних пухлин.
Підвищеннятиреотропного гормону може призвести до патологій внутрішньоутробного розвитку дитини та мимовільного викидня на ранніх стадіях.
Дегідроепіандростерон
Аналіз на ДГА-S призначають жінкам із ознаками гіперандрогенії. Патологія характеризується надмірним зростанням волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом, появою висипу вугрів, порушенням менструального циклу, безпліддям.
- У жінок 18-20 років - 142-398 мкг/дл;
- У жінок 20-30 років - 65-350 мкг/дл;
- У жінок 30-40 років - 45-250 мкг/дл.
Підвищення нормальних значень виникає при пухлинах надниркових залоз, полікістозі яєчників. А зниження фіксується при цукровому діабеті, захворюваннях нирок, нервовій анорексії.
Антимюллерів гормон
АМГ необхідно здавати жінкам, які планують вагітність, віком від 30 років. Антимюллерів гормон є маркером оваріального резерву та виснаження яєчників, може вказувати на розвиток гормонально-активних пухлин.
За рівнем АМГ визначають кількість яйцеклітин, готових до запліднення. Аналіз призначається при безплідді нез'ясованого генезу, підвищеному ФСГ, невдалих спробах ЕКЗ, контролю терапії гиперандрогении.
Лабораторні дослідження проводять на 3-й день менструального циклу. Нормальними показниками для жінок є 1-2,5 нг/мл, при значеннях менше одиниці вважається, що функціональний резерв яєчників знижений.
Які гормони потрібно здавати чоловікові та жінці під час планування вагітності визначає лікар. Обстеження сімейних пар проводить гінеколог, ендокринолог, репродуктолог. Корекція гормонального фону при виявлених порушеннях допомагає відновити дітородну функцію та стати щасливими батьками.